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宫外孕的产生原因是什么


www.36683.com  2011/7/24 11:44:33  中华健康网  责任编辑:admin  我来说两句()
  

以下是引用片段:
        宫外孕顾名思义就是在子宫外怀孕,常见的部位有输卵管、卵巢、子宫颈等部位,在临床上95%以上的宫外孕是发生在输卵管部位,这主要跟输卵管病变有关,如常见的慢性输卵管炎,炎症因子可以使的输卵管内膜粘连,从而导致管腔狭窄,输卵管蠕动减慢,使的卵子和精子在输卵管内结合,从而导致受精卵在输卵管内发育,形成宫外孕。

  宫外孕顾名思义就是在子宫外怀孕,常见的部位有输卵管、卵巢、子宫颈等部位,在临床上95%以上的宫外孕是发生在输卵管部位,这主要跟输卵管病变有关,如常见的慢性输卵管炎,炎症因子可以使的输卵管内膜粘连,从而导致管腔狭窄,输卵管蠕动减慢,使的卵子和精子在输卵管内结合,从而导致受精卵在输卵管内发育,形成宫外孕。其次就是输卵管发育不良、输卵管畸形、子宫内膜异位和曾经做过输卵管结扎手术的,这些情况都有可能影响精子和卵子结合,使的受精卵停留在输卵管内生长发育。第三种情况就是盆腔里长有肿瘤,譬如卵巢肿瘤、子宫肿瘤等,当肿瘤增大时可压迫或牵拉输卵管,导致输卵管移位或变形,也有可能导致宫外孕的发生。这种情况在临床上还是比较多见的。

  经典的概念认为,自然流产连续发生 3 次或 3 次以上者,称习惯性流产( habitual abortion )或反复性自然流产( recurrent or repetitive spontaneous abortion , RSA )。临床观察,连续自然流产 3 次的习惯性流产的发病率为 0.4-1.0% 。近年研究显示,自然流产发病率远高于原先统计的 15% ,加之隐性流产( occult abortion )概念的引入,目前比较一致的看法:自然流产的发病率为 50-60% 。所以,习惯性流产的实际发病率高于上述数字。

  一. 病因

  (一)解剖因素:约 12-15% 的习惯性流产妇女有子宫畸形,其中以纵膈子宫、宫颈机能不全最常见,且流产多发生于孕中期。

  (二)内分泌因素:占 10-20% ,如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺疾病和糖尿病等,其中以黄体功能不全最常见。

  (三)遗传因素:约 3-8% 的习惯性流产夫妇有染色体异常,除染色体异常外,基因异常也是导致习惯性流产的重要因素。

  (四)免疫学因素:约 40% 的习惯性流产与免疫异常有关,以早孕流产较多见。

  1 、 HLA 与习惯性流产:实验研究显示, HLA 可能是习惯性流产 免疫学基础,其引起流产的可能机理:( 1 )在小鼠,有一致死基因与 H-2 复合体(即小鼠的 MHC )密切连锁,这个基因的纯合子可引起胚胎发育障碍甚至死亡。推测人类该致死基因可能与 DR 基因连锁,当 DR 基因纯合子形成时,致死基因也成为纯合子,从而引起早期流产。( 2 ) HLA 抗体在正常妊娠中起促进抗体的作用,习惯性流产夫妇的 DR 抗原相容性高, DR 抗体产生少,致使胎儿易受母体细胞免疫应答攻击。同样,由于母儿间 HLA 抗原的相容性,故不易形成免疫耐受,因而易发生母体免疫系统排斥胎儿的反应。

  2 、滋养层细胞抗原与习惯性流产:大量实验证明,合体滋养层细胞膜表面不表达 HLA ,而存在大量滋养层抗原( trophoblast antigen , TA ),其抗血清能与淋巴细胞发生交叉反应,称为滋养层 —— 淋巴细胞交叉反应抗原( trophoblast-lymphocyte cross reaction antigen , TLX ) TLX 刺激母体产生禁闭性抗体,该抗体可与 TA 结合,使 TA 不能刺激母体免疫,并诱导产生细胞毒性淋巴细胞反应。习惯性流产夫妇配偶间 TLX 相同,故不能激发必要的免疫反应,产生保护性封闭性抗体。

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