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www.36683.com  2014-12-27 9:10:21  中华健康网  责任编辑:wangsi  我来说两句
  

  武松娱乐客户端_武松娱乐手机客户端_武松娱乐客户端下载呼吸30次/min,血压80/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重10 kg,发育正常,营养中等,意识清,精神可,无脱水表现,手足及臀部可见暗红色丘疹及疱疹,口腔内可见溃疡,颈部无抵抗,心肺腹部查体未见异常,四肢肌力及肌张力正常,病理反射未引出,胸部x线检查心肺膈未见异常。

  实验室检查:血常规:白细胞计数9.3×106/L,中性粒细胞49.3% ,淋巴细胞45.1% ,血红蛋白114 g/L,血小板计数340×10 9/L ;尿、便常规正常;肝功能、肾功能、电解质正常;葡萄糖6.7 mmol/L,免疫球蛋白(Ig) G 452.2 g/L,IgA 21.3 g/L,IgM 123.2 g/L,补体C3 127.8 g/L,补体C4 37.8 g/L,C反应蛋白1.9 g/L;凝血检查正常;乙肝指标抗一HBs阳性。

  诊断:手足口病

  

手足口病在什么情况下引起脑炎或脑膜炎

  入院后应用利巴韦林抗病毒,喜炎平抗感染治疗,双料喉风散外用喷于口腔溃疡处。病情逐渐好转,皮疹逐渐消退。入院第4天皮疹已基本消退。但入院第5天出现精神差,站立不稳,左下肢肌力下降,病理反射征阴性。行腰穿检查,脑脊液清澈透明,滴速55滴/min,细胞数25个/ml,李凡它实验阳性,蛋白质385 mg/L,葡萄糖3.53 mmoL/L,氯化物122 mmol/L;胸部x 线检查未见明显异常;左下肢胫腓骨骨质形态及密度未见改变;血清IgG 455.6 g/L,IgA 19.2 g/L,IgM 123.3 g/L,补体C3 118.4 g/L,补体C4 28.5 g/L,C反应蛋白0.3 g/L。

  补充诊断:手足口病合并病毒性脑炎

  应用大剂量甲泼尼龙(天津药业焦作有限公司,生产批号09122301) 10 mg·kg-1 ·d-1,静脉滴注,应用3 d后逐渐减量,继续应用5 d后停用。丙种球蛋白(华兰生物工程股份有限公司,生产批号0909024),2g/kg,静脉滴注,3 d冲击治疗。并给予甘露醇、神经节苷脂及磷酸肌酸钠对症治疗,入院第13天患儿肌力基本恢复,行走正常。第l4天办理出院手续。1个月后随访,患儿一切正常。

  2 讨论

  手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生在学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高,偶见于成人。引起手足口病的病毒主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、110型,B组2、5、13型,埃可病毒和EV 71,其中以EV 71及柯萨奇病毒A组16型最为常见。通常情况下,EV71型手足口病患儿较柯萨奇病毒A组l6型手足口病患儿病情重,神经系统并发症比例高,亚太地区EV 71分型以C型主,EV 71神经毒性的机制,从细胞或分子水平仍不明确。有文献报道2008年报告手足口病≤5岁儿童EV 71感染实验室诊断重症病例81.59% ,EV 71感染占实验室诊断死亡病例的96.43% 。手足口病所致脑炎主要表现为无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等多种与神经系统相关的疾病。在全球,随着消灭脊髓灰质炎活动的开展,急性弛缓性麻痹已经得到控制,但EV 71取而代之成为全球范围内最重要的中枢神经毒性病原 。

  一般认为,手足口病并发脑炎是在病毒感染中毒症状最重时发生,一般在发病后1~ 4 d发生,并且随病情控制而逐渐得到缓解 。本例患儿经积极治疗,皮疹逐渐消退,病情好转。在皮疹基本消退后的恢复期突然发生脑炎表现,经应用大剂量激素及静脉滴注丙种球蛋白等积极治疗,病情才逐渐得到控制,需要引起临床医生警惕。考虑所感染的病毒株EV 71型毒力强 ,不除外病毒变异的可能。因为条件所限,未能行病毒分型。另外,患儿两次查IgG及IgA均偏低,提示患儿体液免疫功能低下,考虑也是导致患儿病情危重的因素之一。临床应对明确诊断EV 71病毒株感染的患儿密切观察,即使是病情缓解过程中也有可能发生脑炎,引起病情加重。应及时阻断病情发展,避免神经源性肺水肿、多脏器功能衰竭等严重并发症。

  每一个爸爸妈妈都希望自己的孩子能健健康康的成长,在成长的过程中不要有什么意外的情况发生,不过小孩子总是调皮或者有的不怎么讲究卫生于是会导致一些疾病,手足口病是发病率比较高的发生在儿童阶段的疾病,这是一种由肠道病毒引起的传染病,也就是说它会传染,及时发现与治疗是很重要的,对于并发症脑炎和脑膜炎会在什么情况下发生呢?下面我给你介绍一下吧。

  步骤/方法:1手足口病比较严重的时候可能会有并发症脑炎和脑膜炎的发生,因为一般来讲,手足口病的孩子会伴随发烧,我们都知道发烧不退的话容易烧坏脑子,不过地热也可能会并发脑炎和脑膜炎。

  2患了手足口病的孩子除了发烧还会有咳嗽等的症状,最明显的就是手上脚上还有嘴里会长泡,我们如果留心到孩子的这些不正常的情况就要及时发现及时治疗,因为你治疗比较晚也就代表情况越严重。

  3不仅是脑炎和脑膜炎这些并发症,手足口病严重的人会有心肌炎,肺水肿等的并发症的发生,发生并发症是情况比较严重了,这些并发症可以加重病情,导致死亡,所以爸爸妈妈们一定要密切注意自己的孩子健康。

  注意事项:手足口病其实也不那么可怕,关键是要早发现早治疗,并发症的出现也是在情况比较严重的情况下才会出现的,如果我们一开始就发现并接受治疗了,那么一般是不会出现并发症的。

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